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“小孩子哪知道憋得慌,肯定是瞎说!”真的吗

中华书画在线资讯网2019-11-07 17:28 997 人围观
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“小孩子哪里知道憋得慌,瞎说的吧!”,一位家长当着孩子的面这样跟医生说道。


这……到底是怎么回事呢?


01


周四上午,这位家长带着7岁的女儿来看诊。


主要是因为小女孩一直长得偏瘦、偏矮,身高和体重都处在生长曲线35%的位置。而且,家长看了育学园app的内容后,怀疑孩子是由于过敏而导致了生长缓慢的情况。


于是,她就带着孩子来看医生了。


进入诊室后,家长就迫不及待地列举了几个孩子“过敏”的表现:


孩子皮肤比较干燥,有时候会疙疙瘩瘩的;


孩子睡觉时,偶尔会张嘴呼吸,可能是腺样体肥大;


孩子从小不喜欢吃鸡蛋,可能是鸡蛋过敏;


……


听家长讲了两分钟,医生打断了家长,希望通过问诊的方式,抓住一些关键信息,比方说,孩子目前的饮食情况、排便情况、发育情况,以及既往病史等,来判断孩子是否有过敏的情况。


一问一答间,从家长的口中,我们大概了解到:


  • 饮食情况

孩子在学校基本不挑食,在家不爱吃煮鸡蛋,但吃了也不会出现异常反应,比如,起疹子、嘴巴红肿、腹泻等。


  • 睡眠情况

由于孩子要走音乐专业路线,为了方便训练,一般中午就放学回家,基本上每天午睡1小时左右。同时,孩子晚上睡眠质量还好,只是偶尔会张嘴呼吸。


  • 成长经历与既往病史

孩子从小身高、体重就不太“理想”,不过孩子很少生病;


孩子小时候没起过比较严重的皮疹,偶尔零星三五个疹子,过几天就自己好了;


孩子没有出现过严重呕吐、腹泻、长期便秘等消化道问题;


到这里,大家或许能看出来,孩子似乎没有特别明显的过敏症状呢。


02


随后,医生又帮孩子进行了身体检查,发现孩子各方面都挺正常的,皮肤也不像家长所说的那样干燥,没有明显的湿疹。


关键的是,孩子出生时身高、体重就都处在35%左右的位置,目前身高体重也处在这个水平,说明孩子一直在按照生长规律正常地长大,并没有生长缓慢的情况。


可以说,孩子既没有过敏的一般表现,也没有曾经过敏的特殊经历,更没有过敏造成生长缓慢的情况。从病史和外部表现看,孩子过敏的几率非常低。


03


不过,鉴于小女孩确实有睡觉时张嘴呼吸的情况。


医生建议孩子进行鼻咽侧位的X光检查,通过给孩子头部侧面进行X光拍摄,显示孩子鼻咽部及相邻部位的结构,来判断孩子是否有腺样体肥大的问题。


X光检查结果显示,孩子的腺样体没有明显的增生肥大,但她存在上下牙的咬合问题。


孩子换牙后,上牙前突,有些龅牙,这阻碍了她的下颌向前生长。于是,在外力作用下,下颌更多的是向后生长,进而挤压到了气管,气管受到压迫后,气道无形中就变窄了。特别是晚上平躺睡觉时,气管受到的压迫比较明显,小姑娘气道通气不畅,也就是憋得慌,就可能会张嘴呼吸。


听到这,家长有些不理解,她觉得孩子睡觉时不打呼,也就不会憋得慌。于是,她转过头去问孩子,“你睡觉时憋得慌吗?”


孩子看了看家长,小心翼翼地说,“有时睡觉会憋醒,一晚上醒一两次。”


家长有些质疑孩子的判断,“小孩子哪知道什么是憋得慌呀?你瞎说呢吧?”


听到这,医生对家长说:“这种情况下,孩子睡觉时确实可能会呼吸不畅,而且可能会表现得有些爱睡觉,她白天是不是也要睡觉?睡醒后精神头怎么样?”


“午睡是我要求的,她下午要练琴。睡完觉大部分时候挺精神的,有时候下午练琴不专心。”家长回答道。


04


接着,医生严肃了起来,特别郑重对家长说:


首先,孩子的牙齿咬合问题是需要矫正的。


呼吸不好会影响白天的精神,孩子练琴不专心可能是受这方面的影响,同样,呼吸不好也影响睡眠,时间长了也会影响生长发育。而且,长期口呼吸会影响孩子面部发育,造成面部不对称、嘴部外突、下巴后缩等情况,这都是我们不愿意见到的。稍后,我们会有专业的口腔医生帮助评估孩子的情况,制定后续的矫正计划。


另外,孩子不必比大部分孩子都高、都重。


只要她的身高、体重在正常范围内,且按照生长曲线的趋势逐渐上升就是正常的。让孩子跟自己比,才能科学地判断出孩子长得到底好不好,这也是我们是否要采取措施的依据。


最后,关注孩子健康这点,你做得非常好。


不过,7岁的孩子,已经能够明确地辨别舒服和不舒服的状态。有些时候,当你怀疑她不舒服时,可以直接询问她的感受,她可能会自己表达出来。这时候,我们就要提高警惕,帮助孩子排查出问题所在,这样也能提升看诊的效率。而单凭自己的主观判断,就可能会向着错误的方向,得出错误的结论了,对不对?


听了这一席话,家长明白地点了点头,就带着孩子去看口腔科医生去了。


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